- AHV (Alters- und Hinterlassenenversicherung)
- Starosno i invalidsko osiguranje — prvi stub švicarskog penzijskog sistema. AHV broj se koristi i kao identifikacioni broj za zdravstveno osiguranje. Svaka osoba u Švicarskoj ima jedinstven AHV broj.
- Alternativmedizin (Alternativna medicina)
- Metode liječenja van konvencionalne medicine: akupunktura, homeopatija, tradicionalna kineska medicina, fitoterapija. Djelimično pokrivene osnovnim osiguranjem od 2012. godine. Za šire pokriće potrebno dopunsko osiguranje.
- Ärzteliste (Lista ljekara)
- Lista priznatih ljekara koji su ovlašteni za obračun sa kasom bolesnih. Samo ljekari na ovoj listi mogu direktno naplatiti usluge preko osiguranja. Provjerite da li je Vaš ljekar na listi Vaše kase.
- BAG (Bundesamt für Gesundheit)
- Federalni ured za zdravlje — državna institucija koja regulira zdravstveno osiguranje, odobrava premije i nadgleda kase bolesnih. BAG svake jeseni objavljuje nove premije za narednu godinu.
- Deckung (Pokriće)
- Opseg usluga koje Vaše osiguranje pokriva. U osnovnom osiguranju (KVG), pokriće je zakonski definirano i identično kod svih kasa. U dopunskom osiguranju, pokriće varira značajno između kasa i polisa.
- Einschreiben (Preporučena pošta)
- Način slanja pisma sa potvrdom prijema. Obavezno koristite preporučenu poštu za otkaz kase bolesnih — to je Vaš jedini dokaz da je otkaz poslan na vrijeme.
- Ergänzungsleistungen / EL (Dopunska davanja)
- Dodatna socijalna davanja za penzionere i invalide čiji prihodi ne pokrivaju osnovne životne potrebe. Primaoci EL obično dobijaju potpunu subvenciju premije zdravstvenog osiguranja.
- Franchise (Franšiza)
- Godišnji iznos koji plaćate sami prije nego kasa počne pokrivati troškove. Za odrasle: 300, 500, 1'000, 1'500, 2'000 ili 2'500 CHF. Za djecu: 0 CHF (standardno). Viša franšiza = niža premija, ali veći vlastiti rizik.
- Grundversicherung (Osnovno osiguranje)
- Obavezno zdravstveno osiguranje prema KVG zakonu. Pokriva liječničke preglede, bolničko liječenje, lijekove, trudnoću i porođaj, preventivne preglede i mentalnu zdravstvenu zaštitu. Identično kod svih kasa.
- Hausarztmodell (Model kućnog ljekara)
- Model osiguranja gdje birate jednog kućnog ljekara kao prvi kontakt. Za specijalistu trebate uput (osim hitnih slučajeva i ginekologa). Nudi popust od 10-15% na premiju u poređenju sa standardnim modelom.
- HMO (Health Maintenance Organization)
- Model osiguranja gdje se liječite u zdravstvenom centru koji okuplja više specijalista. Imate pristup timu ljekara umjesto individualnom ljekaru. Popust 15-20% na premiju, ali ograničen u ruralnim područjima.
- Kanton
- Administrativna jedinica Švicarske (ukupno 26 kantona). Premije zdravstvenog osiguranja se razlikuju po kantonima jer svaki kanton ima vlastitu premijsku regiju. Kantoni takođe upravljaju subvencijama premije.
- Krankenkasse (Kasa bolesnih)
- Privatna kompanija koja pruža zdravstveno osiguranje. U Švicarskoj postoji oko 50 kasa bolesnih. Sve moraju nuditi identične KVG usluge, ali postavljaju vlastite premije. Možete birati i mijenjati kasu svake godine.
- Kündigung (Otkaz)
- Pisana izjava o raskidu ugovora sa kasom bolesnih. Mora stići do kase najkasnije do 30. novembra (za promjenu od 1. januara) ili do 31. marta (za promjenu od 1. jula, samo franšiza 300 CHF). Šaljite preporučenom poštom.
- KVG (Krankenversicherungsgesetz)
- Federalni zakon o zdravstvenom osiguranju — pravni okvir koji regulira obavezno osiguranje u Švicarskoj. Definira minimalne usluge koje svaka kasa mora nuditi, pravila za premije i prava osiguranika.
- Leistungskatalog (Katalog usluga)
- Službena lista medicinskih usluga pokrivenih osnovnim osiguranjem. Definira BAG i identična je za sve kase. Uključuje liječničke usluge, lijekove, bolničko liječenje, fizioterapiju i preventivne preglede.
- Mutterschaft (Trudnoća/materinstvo)
- Trudnoća i porođaj su potpuno pokriveni osnovnim osiguranjem — bez franšize i bez učešća. Uključuje prenatalne preglede, porođaj, postnatalne kontrole i savjetovanje o dojenju.
- Obligatorium (Obaveza osiguranja)
- Zakonska obaveza za sve stanovnike Švicarske da imaju osnovno zdravstveno osiguranje. Rok za prijavu je 3 mjeseca od dolaska. Nepoštovanje rezultira prisilnim dodjeljivanjem kase od strane kantona.
- Prämie (Premija)
- Mjesečni iznos koji plaćate kasi bolesnih za zdravstveno osiguranje. Premija zavisi od kase, kantona, starosne grupe, modela osiguranja i visine franšize. Može se plaćati mjesečno, kvartalno, polugodišnje ili godišnje.
- Prämienverbilligung / IPV (Subvencija premije)
- Državna pomoć za smanjenje troškova premije za osobe sa nižim prihodima. Svaki kanton ima vlastita pravila. Oko 27% stanovništva prima neku formu subvencije. Strani državljani imaju isto pravo kao švicarski građani.
- Prämienregion (Premijska regija)
- Geografska zona unutar kantona koja određuje visinu premije. Švicarska je podijeljena na premijske regije — urbana područja su obično skuplja od ruralnih. Vaš poštanski broj određuje Vašu regiju.
- Selbstbehalt (Učešće)
- Nakon dosezanja franšize, plaćate 10% medicinskih troškova sami — to je učešće. Maksimum je 700 CHF godišnje za odrasle (350 CHF za djecu). Trudnoća je izuzeta od učešća.
- Spezialitätenliste / SL (Lista lijekova)
- Službena lista lijekova pokrivenih osnovnim osiguranjem. BAG ažurira listu redovno. Ljekovi van liste nisu pokriveni — za njih trebate dopunsko osiguranje ili plaćate sami.
- Spitalzusatzversicherung (Dopunsko bolničko osiguranje)
- Dopunsko osiguranje za bolnicu: poluprivatna soba (dvokrevtna) ili privatna soba (jednokrevetna), slobodan izbor ljekara u bolnici, pristup bolnicama van kantona po punoj tarifi.
- Telmed (Telefonska medicina)
- Model osiguranja gdje prije posjete ljekaru prvo zovete medicinsku telefonsku liniju. Kvalificirano osoblje procjenjuje Vaš slučaj i upućuje Vas dalje. Nudi popust od 15-25% na premiju. U hitnim slučajevima, direktan odlazak u bolnicu je uvijek moguć.
- Tiers garant / Tiers payant
- Dva sistema plaćanja: Tiers garant — Vi plaćate ljekaru i tražite refundaciju od kase. Tiers payant — ljekar obračunava direktno sa kasom. Sistem varira po kantonu i ljekaru.
- Unfallversicherung / UVG (Osiguranje od nesreća)
- Obavezno za zaposlene (8+ sati/sedmično kod jednog poslodavca). Pokriva profesionalne i neprofesionalne nesreće. Ako niste zaposleni, morate uključiti pokriće nesreća u osnovno zdravstveno osiguranje.
- Versichertenkarte (Kartica osiguranja)
- Plastična kartica koja dokazuje Vaše zdravstveno osiguranje. Pokazujete je kod ljekara, u apoteci i u bolnici. Sadrži ime, broj osiguranja, kasu i AHV broj. Nosite je uvijek sa sobom.
- VVG (Versicherungsvertragsgesetz)
- Zakon o ugovorima o osiguranju — regulira dopunsko osiguranje. Za razliku od KVG, pod VVG kase imaju pravo odbiti prijavu i postavljati individualne premije na osnovu zdravstvenog stanja i starosti.
- Wechsel (Promjena kase)
- Proces promjene kase bolesnih. Moguć dva puta godišnje (30. novembar i 31. mart). Bez prekida pokrića, bez kazne, bez obrazloženja. Vaše zakonsko pravo prema KVG zakonu.
- Zahnversicherung (Stomatološko osiguranje)
- Dopunsko osiguranje za stomatološke usluge. Osnovno osiguranje ne pokriva stomatologa (osim nesreća i teških oboljenja vilice). Zahnversicherung pokriva redovne kontrole, plombe, ortodonciju. Ugovorite što ranije jer kase mogu odbiti na osnovu pregleda.
- Zusatzversicherung (Dopunsko osiguranje)
- Dobrovoljno osiguranje koje pokriva usluge van osnovnog KVG pokrića: stomatologiju, alternativnu medicinu, privatnu bolničku sobu, naočale, sportsku medicinu. Pod VVG zakonom — kase mogu odbiti prijavu i postavljati individualne premije.